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脂蛋白相关磷脂酶A2；LP-PLA2 （胶乳免疫比浊法）

脂蛋白相关磷脂酶 A2（Lp-PLA2）全解析
一、基本概念
脂蛋白相关磷脂酶 A2（Lp-PLA2），又称血小板活化因子乙酰水解酶（PAF-AH），是一种由成熟巨噬细胞、T 淋巴细胞等炎症细胞分泌的磷脂酶，主要与低密度脂蛋白（LDL）结合，广泛参与动脉粥样硬化（AS）的发生发展。
其核心意义在于：作为血管炎症和动脉粥样硬化的特异性标志物，用于评估心血管疾病（CVD）风险。
二、生理与病理机制
1. 正常生理功能
水解氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）中的氧化磷脂，生成游离脂肪酸和溶血磷脂酰胆碱（Lyso-PC）。
生理状态下：参与体内脂质代谢和炎症调控，但活性较低。
2. 病理状态
动脉粥样硬化进程：
血管内皮损伤后，LDL 进入血管壁并氧化为 ox-LDL，招募巨噬细胞释放 Lp-PLA2。
Lp-PLA2 催化 ox-LDL 产生 Lyso-PC 和氧化脂肪酸，两者均具有促炎、促动脉粥样硬化作用（如诱导血管平滑肌细胞增殖、促进斑块不稳定）。
最终结果：加速斑块形成、促进斑块破裂，增加心肌梗死、脑卒中等急性心血管事件风险。
三、临床应用
1. 核心用途
应用场景 意义
心血管风险评估 独立于传统风险因素（如血脂、血压），预测动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险。
斑块稳定性评估 高水平 Lp-PLA2 提示斑块易损性高，破裂风险增加。
治疗效果监测 评估抗炎、调脂等治疗对血管炎症的抑制作用（如他汀类药物可能降低 Lp-PLA2 水平）。
2. 与传统指标的差异
LDL-C：反映血脂水平，是 AS 的 “物质基础”。
Lp-PLA2：反映血管壁局部炎症活性，是 AS 的 “驱动因素”。
优势：对单纯低 LDL-C 但存在血管炎症的人群（如代谢综合征、糖尿病）更具预测价值。
四、检测方法与参考值
1. 检测方法
酶联免疫吸附试验（ELISA）：定量检测，灵敏度高，需实验室完成。
化学发光免疫分析法：自动化检测，适合批量样本，临床应用广泛。
2. 参考值范围
风险分层 Lp-PLA2 水平（μg/L） 临床意义
低风险 ＜175 血管炎症程度低，ASCVD 风险较低。
中度风险 175~235 提示血管炎症存在，需关注生活方式。
高风险 ≥235 显著增加 ASCVD 风险，需干预治疗。
注：不同实验室参考值可能因试剂差异略有调整，以检测报告为准。